Bại não trẻ con (Ngũ trì)
ĐẠI CƯƠNG
Bại não (cerebral palsy) là thể rối loạn thần kinh trung ương không tiến triển, gây nên do tổn thương não bởi nhiều duyên do, ảnh hưởng vào thời đoạn trước, trong và sau khi sinh đến 5 tuổi, mô tả bằng các rối loạn về vận động, trí não, giác quan và hành vi.
Bại não là một dạng đa tật nguyền nặng nề, đứng vị trí hàng đầu trong mô hình tật nguyền ở trẻ con. Phát hiện sớm, can thiệp sớm hồi phục chức năng cho trẻ bại não đem lại hiệu quả cao hơn, giảm tỷ lệ tàn tật ở trẻ bại não.
Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định:
Rối loạn vận động do tổn thương hệ tâm thần trung ương, nhưng không phải là hậu quả của một bệnh tiến triển.
Rối loạn xảy ra từ khi sinh đến 5 tuổi.
trí tuệ thường nhật hoặc chậm phát triển.
Cận lâm sàng: mang tính hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân
siêu thanh não qua thóp, CT/MRI sọ não: tìm các thương tổn não.
Các xét nghiệm hóa sinh, di truyền theo hướng chẩn đoán lâm sàng: để loại trừ bệnh cơ, suy giáp…
Điện não đồ: không thể thiếu trong chẩn đoán bại não. Hoạt động điện não căn bản thất thường, có các hoạt động kịch phát điển hình hoặc không, khu trú hoặc toàn thể hoá.
Chụp X-quang: tìm dị tật cột sống, khớp háng, gối, cổ chân kèm theo.
Chẩn đoán thể bệnh:
Bại não thể co cứng: khoảng 75%: Tăng trương lực cơ: Khi ta vận động tiêu cực tại các khớp trẻ chống lại mạnh. Các cơ cứng, gồng mạnh khiến trẻ vận động khó khăn.
Bại não thể loạn trương lực/múa vờn: khoảng 15%: Trương lực cơ luôn đổi thay: trẻ lúc gồng cứng, lúc mềm, lúc thường ngày. Do thất thường trong kiểm soát cử động nên trẻ khó có tư thế ngồi hoặc dáng đi bình thường.
Bại não thể thất điều: khoảng 4%: Giảm trương lực cơ toàn thân . Rối loạn điều phối vận động hữu ý.
Bại não thể liệt nhẽo: rất hiếm gặp. Giảm trương lực cơ toàn thân: Toàn thân mềm nhẽo, cơ lực yếu.
Bại não thể kết hợp: thường gặp thể co cứng phối hợp với thể múa vờn.
căn nguyên:
nguyên cớ trước sinh:
Nhiễm độc thai nghén.
Nhiễm độc: thuốc an thần như gardenal, thuốc chống ung thư, thuốc lá, thuốc phiện, các yếu tố độc hại như thuốc diệt cỏ, trừ sâu …
Nhiễm vi rút trong 3 tháng đầu mang thai: rubella, cytomegalovirus và toxoplasmosis…
Bệnh tuyến giáp trạng, đái tháo đường thai kỳ...
Thiếu oxy não bào thai: do chức năng rau thai bị giảm sút ( , bị bóc tách khỏi thành tử cung trước khi sinh ( hoặc chảy máu do lệch lạc vị trí ( ... làm giảm lượng oxy cung cấp cho thai nhi.
nguyên cớ trong khi sinh:
Đẻ non < 37="" tuần,="" đặc="" biệt="" trước="" 32="" tuần="" và="" nhất="" là="" 28="" thai.<="p">
Đẻ nhẹ cân: cân nặng khi sinh thấp dưới 2.500g. Một nghiên cứu cho thấy trẻ đẻ non, có cân nặng lúc sinh
< 1.500=""
Ngạt hoặc thiếu oxy não khi sinh: chiếm khoảng 10%, do rau thai không cung cấp đủ oxy, dây rốn quấn cổ, ngạt nước ối, nhiễm trùng… Trẻ đẻ ra không khóc ngay, tím tái hoặc trắng bệch phải cấp cứu.
Đẻ khó: Do khung chậu mẹ hẹp, ngôi ngược, đa ối, đa thai, thai to, rau bong non, vỡ ối sớm, nhiễm độc thai nghén nặng, mẹ có bệnh tim/thận…, dùng kẹp lấy thai, hút thai, đẻ chỉ huy.
nguyên cớ sau khi sinh:
ở rất hiếm gặp vì tỷ lệ mang cực kỳ hiếm, hay gặp hơn giữa mẹ và thai nhi.
Vàng da nhân: Do sự tích trữ trong máu quá mức của Sắc tố này có thể vượt qua và lắng đọng chủ yếu ở các của não, gây bại não thể
Xuất huyết não ở trẻ và
Theo Y học cựu truyền, bại não thuộc chứng Ngũ trì. Ngũ trì là 5 chứng chậm: chậm mọc tóc, mọc răng, chậm biết đi, chậm nói, chậm khôn. Bệnh đẵn do thận tiên thiên bất túc và hậu thiên nuôi dưỡng không đầy đủ và được chia làm 3 thể:
Can thận bất túc
Tâm tỳ hư
Đàm ứ trở trệ
căn nguyên VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH THEO y khoa cổ truyền
Bệnh chính yếu do tiên thiên bất túc và hậu thiên nuôi dưỡng không đầy đủ.
Trẻ sinh thiếu tháng thường do “tiên thiên thai bẩm thụ bất túc, nguyên bạch đái yếu”. Nếu lại thêm đẻ khó, chuyển dạ kéo dài gây ngạt, nguyên khí càng bị tổn thương. Những trẻ này trong quá trình sinh trưởng và phát dục, bệnh cơ mười phần phức tạp. Thận khí hư yếu, nguồn hóa sinh ra thận tinh bất túc, nguồn sinh hóa cho cốt tủy giảm, làm xương yếu mềm, lưng gối không mạnh, chân mềm rũ không đi đứng được. Thận tinh hư, não tủy bất túc, làm trí khôn sút giảm, tinh thần mờ tối.
Trẻ ngũ trì do tiên thiên bất túc, thường dẫn đến hậu thiên bất điều. Do thận khí hư yếu, mệnh môn hỏa suy không ôn ấm được tỳ dương, làm tỳ không vận hóa được thủy cốc và bổ sung tinh cho thận, tỳ thận đều hư. Ngoài ra, do nuôi dưỡng kém, tinh huyết không đầy đủ, không có nguồn hóa sinh tân dịch, khiến bệnh nặng thêm, gây phát dục chậm, ý thức chậm chạp.
Mặt khác, thận sinh huyết, huyết được tàng ở can. Khi thận tinh hư tổn, dẫn đến can huyết bất túc và trái lại. Can chủ cân, can huyết hư làm trẻ tuỳ thuộc co cứng, xoắn vặn, không đi được, răng nghiến chặt, có lúc can huyết hư sinh phong thành cơn động kinh.
CÁC THỂ LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ BẰNG y khoa cổ truyền
Với mỗi thể lâm sàng, tùy từng tình trạng bệnh lý của người bệnh, bác sĩ kê đơn bài thuốc cổ phương, bài thuốc đối pháp lập phương, bài thuốc nghiệm phương để gia giảm thành phần, khối lượng các vị thuốc cựu truyền hoặc kê đơn các thành phẩm thuốc cựu truyền, thuốc dược liệu cho ăn nhập với chẩn đoán.
Can thận bất túc:
Thường gặp trong bại não thể co cứng, thể phối hợp, thể thất điều.
Triệu chứng:
Gân xương mềm yếu, phát dục chậm, chậm ngồi, đứng, đi, mọc răng… thuộc cấp cử động chậm chạp, khi đứng chân co rút, bước không thẳng. Mặt, mắt co kéo, nói ngọng, không rõ tiếng, thóp lâu liền, cổ lưng mềm. Đêm ngủ không yên, dễ lên cơn co giật. Lưỡi nhợt, ít rêu. Mạch trầm tế, chỉ văn nhợt.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bát cương: Lý hư.
Chẩn đoán tạng phủ: Can thận bất túc.
Chẩn đoán nguyên do: Bất nội ngoại nhân (Tiên thiên bất túc).
Pháp:
Bổ thận ích tủy, dưỡng can cường cân.
Phương:
Điều trị bằng thuốc:
Cổ phương : Lục vị địa hoàng hoàn
Thục địa 16g Bạch linh 08g
Hoài sơn 08g Đan bì 06g
Sơn thù 08g Trạch tả 06g
Luyện mật làm hoàn ngày uống 8 - 12g/lần x 2 - 3 lần/ngày với nước sôi để nguội hoặc nước muối nhạt.
Hoặc làm thang có thể điều chỉnh liều cho ăn nhập, sắc uống ngày 1 thang, chia lần 2 lần.
Gia giảm : Nếu người bệnh:
Răng mọc chậm gia Hà thủ ô 12g, Long cốt 12g, Mẫu lệ 16g.
Chậm biết đi gia Ngưu tất 10g, Đỗ trọng 12g, Tang ký sinh 12g.
Cổ gáy yếu mềm gia Kỷ tử 8g, Thỏ ty tử 10g, Ba kích 10g.
Đêm ngủ không yên, dễ kích thích gia Đan sâm 10g, Viễn chí 4g.
Đối pháp lập phương: Lựa chọn các vị thuốc thuộc các nhóm thuốc theo pháp điều trị.
Điều trị không dùng thuốc :
Châm:
Mục tiêu: trừ đàm thông lạc, thư cân, giãn cơ, khai khiếu tỉnh thần.
Kỹ thuật: hào châm, điện châm, cấy chỉ catgut, trường châm, mãng châm, mai hoa châm...
Thủ thuật: bình bổ bình tả là chính, một số huyệt châm bổ. Nên sử dụng thủ thuật châm không lưu kim của nhi khoa.
Liệu trình:
Châm mỗi lần chọn 10 - 16 huyệt để châm 1 lần/ngày x 4 - 6 tuần/liệu trình, giữa các liệu trình nghỉ 2 - 3 tuần.
Với trẻ < 3="" tuổi,="" lứa="" tuổi="" đang="" phát="" triển="" các="" mốc="" vận="" động="" cơ="" bản,="" cần="" điều="" trị="" tích="" cực="" -="" 4="" liệu="" trình="năm.
Công thức huyệt:
Huyệt theo di chứng:
|
Rối loạn tâm thần: |
||
|
Bách hội (GV.20) |
Tứ thần thông |
|
|
Nội quan (PC.6) |
An miên |
|
|
Thần môn (HT.7) |
||
|
Cổ gáy mềm: |
||
|
Phong phủ (GV.16) |
Thiên trụ (BL.10) |
|
|
Phong trì (GB.20) |
||
|
Liệt chi trên |
|
|
|
Kiên tỉnh (GB.21) |
Thủ tam lý (LI.10) |
Hợp cốc (LI.4) |
|
Kiên ngung (LI.15) |
Xích trạch (LU.5) |
Lao cung |
|
Tý nhu (LI.14) |
Liệt khuyết (LU.7) |
Bát tà. |
|
Khúc trì (LI.11) |
Ngoại quan (TE.5) |
|
|
Liệt chi dưới: |
||
|
Hoàn khiêu (GB.30) |
Dương lăng tuyền (GB.34) |
Giải khê (ST.41) |
|
Phong thị (GB.31) |
Túc tam lý (ST.36) |
Thái khê (KI.3) |
|
Lương khâu (ST.34) |
Âm lăng tuyền (SP.9) |
Hành gian (LR.2) |
|
Huyết hải (SP.10) |
Huyền chung (GB.39) |
Thái xung (LR.3) |
|
Trung đô (LR.6) |
Tam âm giao (SP.6) |
Côn lôn (BL.60) |
|
Phong long (ST.40) |
Dũng tuyền (KI.1) |
Nội đình (ST.44) |
|
Bát phong |
||
|
Nói khó, chậm nói |
||
|
Chảy dãi nhiều: |
Địa thương (ST.4) |
Giáp xa (ST.6). |
Huyệt toàn thân:
|
Á môn (GV.15) |
Nhĩ môn (TE.21) |
Thông lý (HT.5) |
|
Liêm tuyền (CV.23) |
Phong trì (GB.20) |
Thượng liêm tuyền |
|
Thiên đột (CV.22) |
Uyển cốt (SI.4) |
Ngoại kim tân |
|
Phế du (BL.13) |
Giản sử (PC.5) |
Ngoại ngọc dịch |
|
Can du (BL.18) |
Túc tam lý (ST.36) |
Huyền chung (GB.39) |
|
Thận du (BL.23) |
Tam âm giao (SP.6) |
|
Nhĩ châm: châm cách ngày hoặc gài kim nhĩ châm 7-10 ngày/đợt.
Huyệt chung: não, dưới vỏ.
Can thận hư tổn: châm vùng Can, thận.
Thủy châm:
Thủy châm ngày 1 lần vào các huyệt: Túc tam lý, Tý nhu, Khúc trì, Thủ tam lý, Ngoại quan, Hợp cốc, mỗi lần thuỷ châm vào 2-5 huyệt (nên chọn huyệt ở các vùng có thể tiêm bắp).
Các thuốc dùng để thuỷ châm: Các thuốc có chỉ định tiêm bắp tuỳ theo từng trường hợp cụ thể theo chỉ định của bác sĩ điều trị.
Liệu trình: Thuỷ châm ngày 1 lần, mỗi lần 2 - 5 huyệt x 4-6 tuần hoặc theo chỉ định của thầy thuốc điều trị.
Xoa bóp cựu truyền: Có thể chỉ dẫn người chăm trẻ làm, cho kết quả khả quan nếu kiên trì.
Véo da cột sống lưng:
Thủ thuật: Véo dọc cột sống lưng.
Tác dụng: tác động đến mạch đốc, tăng cường lưu thông huyết khí, kích thích tiêu hoá và bổ thận.
Cách làm: trẻ nằm sấp trên đùi người làm. Véo da dọc cột sống lưng trẻ, từ cột sống cùng đến đốt sống cổ VII. Véo thành ba đường, một đường chính giữa cột sống, hai đường còn lại ở hai bên cách đường giữa khoảng 1 - 1,5 cm. Mỗi đường véo 3-4 lần. Sau khi làm, da vùng cột sống ửng hồng lên là đạt yêu cầu. Làm cho trẻ 1 lần/ngày, xa bữa ăn, tốt nhất là vào buổi tối trước khi đi ngủ.
Cấy chỉ:
Có thể cấy chỉ cát-gút vào các huyệt:
Công thức huyệt cấy chỉ: điều chỉnh tuỳ theo các triệu chứng lâm sàng và tình trạng di chứng của trẻ. Mỗi lần cấy chỉ từ 10 - 15 huyệt.
Liệu trình: Mỗi lần cấy chỉ có tác dụng trong 2 - 3 tuần, sau 2 - 3 tuần hẹn người bệnh tái khám để có chỉ định thực hành liệu trình tiếp theo.
Xoa bóp bấm huyệt:
Mục tiêu: thông kinh hoạt lạc, thư cân, giãn cơ.
Thủ thuật: tùy từng bệnh nhi và thể bệnh mà xoa bóp bổ hay tả.
Trẻ còn khỏe, bệnh mới, thể thực xoa bóp tả, ngược chiều kim đồng hồ và ngược đường kinh, nhiều hơn.
Trẻ yếu, nằm lâu ngày, thể hư xoa bóp bổ, xuôi đường kinh và chiều kim đồng hồ, nhiều hơn.
Xoa bóp từng chi, chú trọng chi co cứng/teo nhẽo, rồi đến toàn thân.
Thủ thuật:
Tác động lên da: xoa, xát, véo, vỗ, phân, hợp.
Tác động lên cơ: day, bóp, lăn, đấm, chặt và vờn.
Tác động lên huyệt: bấm, điểm, ấn, day huyệt. Các huyệt dùng như mục thể châm (1.4.2).
Tác động lên khớp: vận động các khớp theo tầm vận động của khớp.
Các kinh xoa bóp cốt là Túc mặt trời bóng đái (từ Thừa phù BL.36 đến Côn lôn BL.60) và Túc thiếu dương Đởm (từ Hoàn khiêu (GB.30 đến Huyền chung GB.39).
Liệu trình: 20 – 30 phút/lần/ngày, 1 - 2 lần/ngày.
thầy thuốc làm: 4 - 6 tuần/đợt x 2 - 3 đợt/năm (trẻ < 3="" tuổi="" làm="" -="" 4="" đợt="" giữa="" các="" nghỉ="" 10-30="" ngày.<="p">
Người chăm trẻ làm: làm liên tiếp, không nghỉ giữa các đợt.
Ngoài ra: có thể phối hợp điện nhĩ châm, mai hoa châm...
để ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể đổi thay tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
Tâm tỳ hư:
Tương đương bại não thể liệt nhẽo, thể thất điều.
Triệu chứng:
Chậm nói, nói ngọng, tinh thần ngu độn, tứ chi yếu mềm, cử động chậm chạp, khó khăn, bước đi không thẳng, cơ nhục nhẽo, tóc mọc chậm, vàng, khô thưa. Miệng chảy dãi, nhai bú vô lực, nuốt thức ăn khó khăn, biếng ăn. Lưỡi nhợt bệu, ít rêu. Mạch tế hoãn, chỉ văn nhạt.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bát cương: Lý hư
Chẩn đoán tạng phủ: Tâm tỳ hư
Chẩn đoán căn do: Bất nội ngoại nhân (Tiên thiên bất túc và hậu thiên bất điều).
Pháp:
Kiện tỳ dưỡng tâm, có ích khí huyết.
Phương:
Điều trị bằng thuốc:
Đối pháp lập phương: tuyển lựa các vị thuốc thuộc các nhóm thuốc theo pháp điều trị.
Cổ phương: Điều nguyên tán gia vị
|
Phục linh |
08g |
Nhân sâm |
06g |
|
Bạch thược |
08g |
Phục thần |
08g |
|
Bạch truật |
12g |
Thạch xương bồ |
08g |
|
Hoài sơn |
12g |
Xuyên khung |
06g |
|
Cam thảo |
06g |
Thục địa |
10g |
|
Đương quy |
10g |
Hoàng kỳ |
12g |
Tán bột, ngày uống 4 – 6g, chia sáng chiều. Có thể dùng dạng thang sắc uống, điều chỉnh liều lượng tuỳ từng trường hợp cụ thể.
Gia giảm:
Nếu trẻ chậm nói, tinh thần ngu đần gia Viễn chí 4g, Uất kim 4g.
Trẻ tóc mọc chậm, khó dài gia Hà thủ ô 8g, Nhục khoan thai 10g, Tang thầm 12g.
Trẻ tứ chi yếu mềm gia Quế chi 4g.
Trẻ miệng chảy dãi gia Ích trí nhân 8g.
Điều trị không dùng thuốc : căn bản như mục 1.4.2.
Châm cứu
Thể châm:
Công thức huyệt toàn thân: châm bổ để dưỡng tâm kiện tỳ:
Tâm du (BL.15) Lương khâu (ST.34)
Tỳ du (BL.20) Huyết hải (SP.10)
Thần môn (HT.7) Thông lý (HT.5)
Nhĩ châm: ngoài huyệt chung châm thêm vùng bao tử, tim.
Xoa bóp cựu truyền : căn bản như mục 1.4.2.
Véo da cột sống lưng : giống thể can thận bất túc.
Xoa bóp bấm huyệt toàn thân: các kinh xoa bóp chủ yếu là Mạch Đốc (từ Đại chùy GV.14 đến Trường cường GV.1) và Túc dương minh Vị (từ Bễ quan ST.31 tới Giải khê ST.41).
Thuỷ châm, nhĩ châm : giống thể 1. Ngoài ra cũng có thể điện nhĩ châm, mai hoa châm...
Chú ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể đổi thay tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
Đàm ứ trở trệ:
Hay gặp ở trẻ bại não do di chứng viêm não-màng não.
Triệu chứng:
Thất ngôn, nghe kém, tinh thần mờ tối, phản ứng chậm chạp. Cử động không tự chủ. Nuốt thở khó khăn, họng có tiếng đờm khò khè. Cứng khớp, cơ nhục mềm nhẽo. Có thể có cơn động kinh. Chất lưỡi bệu có điểm ứ huyết, rêu nhớt. Mạch trầm sáp hoặc hoạt, chỉ văn tối trệ.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bát cương: Lý, hư trung hiệp thực.
Chẩn đoán tạng phủ: Đàm thấp trở trệ.
Chẩn đoán nguyên cớ: Bất nội ngoại nhân (Đàm thấp trở trệ kinh lạc).
Pháp:
Trừ đàm khai khiếu, hoạt huyết thông lạc.
Phương:
Điều trị bằng thuốc:
Cổ phương : Bài “Thông khiếu hoạt huyết thang” phối hợp “Nhị trần thang” gia giảm
|
Xích thược |
12g |
Hồng hoa |
08g |
|
Xuyên khung |
06g |
Sinh khương |
04g |
|
Đào nhân |
08g |
Thông bạch |
03 củ |
|
Đan sâm |
10g |
Bán hạ chế |
08g |
|
Bạch linh |
10g |
Trần bì |
06g |
|
Cam thảo |
06g |
Sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần.
Gia Viễn chí 6g, Thạch xương bồ 06g để tăng sức khai khiếu; Uất kim 6 - 8g để tăng tác dụng hoạt huyết thông lạc.
Nếu người bệnh có:
tâm sự hỏa vượng, kinh giật kêu khóc, gia Hoàng liên 10g, Long đởm thảo 10g.
đi ngoài táo gia Đại hoàng 2g để thông phủ.
Nhiệt cực sinh phong gây co giật, gia Quy bản 16g, Thiên ma 12g, Mẫu lệ 12g.
Đối pháp lập phương: tuyển lựa các vị thuốc thuộc các nhóm thuốc theo pháp điều trị.
Điều trị không dùng thuốc : căn bản như mục 1.4.2.
Châm cứu
Thể châm:
Công thức huyệt toàn thân: châm bổ:
Cách du (BL.17) Huyết hải (SP.10) Túc tam lý (ST.36)
Tỳ du (BL.20) Phong long (ST.40)
Nhĩ châm: ngoài huyệt chung châm thêm vùng dạ dày.
Xoa bóp cựu truyền:
Véo da cột sống lưng
Xoa bóp bấm huyệt toàn thân: xoa bóp chính yếu là Túc dương minh Vị (từ Bễ quan ST.31 tới Giải khê ST.41) và Thủ thái âm Phế (từ Vân môn I.1 đến Ngư tế I.10).
Chú ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể đổi thay tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
kết hợp ĐIỀU TRỊ Y học đương đại
Nguyên tắc điều trị
Bại não chưa có thuốc điều trị bệnh, chỉ điều trị triệu chứng. Nên điều trị sớm nhất có thể. chủ yếu là hồi phục chức năng.
Điều trị cụ thể
Điều trị bằng thuốc:
Thuốc chữa triệu chứng: thuốc chống động kinh, an thần, tăng cường tuần hoàn não...
Tiêm thuốc giãn cơ: với các nhóm cơ co cứng quá nhiều, để hỗ trợ tập bình phục chức năng:
Chỉ định : trẻ bại não thể co cứng, co rút;
Mục đích: giảm trương lực cơ, tăng cường khả năng vận động có ý thức, kiểm soát phong thái, buồng biến dạng…
Thuốc: Botulinum Toxin nhóm A (BTX-A)
Điều trị không dùng thuốc:
bình phục chức năng nên bắt đầu càng sớm càng tốt, sẽ tránh được các biến dạng co rút cơ, cứng khớp và giúp trẻ phát triển các kỹ năng vận động sớm.
Mục tiêu:
Giảm trương lực cơ, tăng cường cơ lực ở một số nhóm cơ chính.
ngừa thương tật thứ phát: cứng khớp, co rút cơ.
Phá vỡ, ức chế các phản xạ nguyên thủy: duỗi chéo, nâng đỡ hữu hiệu…
Tạo thuận các vận động chức năng và kích thích sự phát triển vận động thô theo các mốc lẫy, ngồi, bò, quỳ, đứng, đi.
Tăng cường khả năng độc lập trong hoạt động sinh hoạt hàng ngày như ăn uống, đánh răng rửa mặt, tắm, đi vệ sinh, thay quần áo.
Kích thích giao du sớm và phát triển tiếng nói, tư duy.
Các phương pháp phục hồi chức năng thường được dùng:
Vận động trị liệu: đóng vai trò quan trọng trong bình phục chức năng vận động
Mục đích: tăng lực cơ, tăng sức chịu đựng, điều hoà sự vận động và tăng hay duy trì tầm vận động khớp.
Cách tập: từ từ tăng dần, từ vận động tiêu cực - vận động chủ động có viện trợ - vận động chủ động - vận động đề kháng - kéo giãn.
Tập vận động trương lực theo các mốc phát triển vận động thô của trẻ và theo thể lâm sàng bại não (tạo thuận vận động): kiểm soát đầu cổ - lẫy - ngồi - quỳ - bò - đứng - đi - chạy.
Huấn luyện giao thiệp và ngôn ngữ : gồm huấn luyện kỹ năng giao thiệp sớm và ngôn ngữ trị liệu.
Hoạt động trị liệu : giúp trẻ có thể hoạt động hàng ngày. Nhằm 3 đích: tự chăm sóc, học tập/công việc và sinh hoạt giải trí/vui chơi.
Các phương pháp khác: chiếu đèn hồng ngoại (nhiệt trị liệu), điện trị liệu, thủy trị liệu, giáo dục hòa nhập và đặc biệt, dụng cụ chỉnh hình, hướng nghiệp dạy nghề.
PHÒNG BỆNH
ngừa tiên phát:
Tránh có thai trước tuổi trưởng thành.
Dinh dưỡng tốt cho bà mẹ trước và trong khi thai nghén.
Tránh dùng các loại thuốc không cần thiết khi mang thai.
Khám thai thường quy có thể phát hiện sớm các bệnh lý của bà mẹ và tình trạng thất thường của thai gây tổn thương não của trẻ.
Tránh các sang chấn sản khoa trong khi sinh.
Nuôi con bằng sữa mẹ.
Nâng cao chất lượng cấp cứu trẻ lọt lòng tại các cơ sở y tế.
Tiêm chủng đầy đủ cho trẻ.
dự phòng thứ phát:
Khám theo dõi thường quy trẻ sơ sinh có nguy cơ cao hàng quý trong 12 tháng đầu đời có thể phát hiện sớm bại não.
Trẻ bệnh cần được theo dõi, quản lý lâu dài và điều trị sớm nhất có thể.
phục hồi chức năng cho trẻ bại não là một việc khó khăn, cần kiên trì, kết hợp lồng ghép với các chương trình khác của nhi khoa như chương trình “Phát hiện và can thiệp sớm”, “bình phục chức năng dựa vào cộng đồng”, phối hợp với truyền thông coi ngó sức khỏe bà mẹ trẻ con về dinh dưỡng, phòng bệnh, sức khỏe sinh sản…
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bộ Y tế (2013). Quy trình khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành châm cứu, Quyết định 792/QĐ-BYT ban hành ngày 12/3/2013.
Bộ Y tế (2015), Danh mục thuốc Đông y, thuốc từ dược chất và vị thuốc Y học cổ truyền thuộc khuôn khổ tính sổ của quỹ Bảo hiểm Y tế, Thông tư 05/2015/TT-BYT ban hành ngày 17/3/2015.
Trần Thị Thu Hà, Trần Trọng Hải (2005), Phát hiện sớm, can thiệp sớm một số dạng tàn tật ở trẻ mỏ Việt Nam , NXB Y học.
Khoa y khoa cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội (2017), bình phục chức năng cho trẻ bại não, Nhi khoa YHCT .
bình phục chức năng dựa vào cộng đồng (2008), phục hồi chức năng cho trẻ bại não , Tài liệu số 10, Nhà xuất bản y khoa, Hà Nội.
汪受传，虞坚尔（2013），五迟五软，中医儿科学，全国高等中医药院校规划教材（第九版），212-7.
Vương Thụ Truyền, Ngu Kiên Nhĩ (2013), Ngũ trì ngũ nhuyễn, Giáo trình Nhi khoa Trung Y , Tài liệu dành cho các Trường Cao đẳng Trung Y dược Toàn quốc (tái bản lần thứ 9), 212-7.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
