PHẪU TÍCH BỆNH PHẨM DÂY thần kinh NGOẠI VI
NGUYÊN TẮC
Không để sót thương tổn, các mảnh cắt phải đại diện cho tổn thương, phải lấy được rìa diện cắt, hạch (nếu có). Bệnh phẩm sau khi pha cần được nhất quyết ngay trong formol đệm trung tính 10%.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
thầy thuốc phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học: 01
Kỹ thuật viên phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học: 02
công cụ, hóa chất
Bàn pha bệnh phẩm: phải đủ rộng, chiều cao hợp cho tư thế đứng pha bệnh phẩm.
Dao sắc, kẹp, thớt nhựa sạch, phẳng.
Các lọ đựng dung dịch cố định bệnh phẩm (formol đệm trung tính 10%), thể tích dung dịch một mực lớn hơn 20-30 lần thể tích bệnh phẩm cần nhất thiết.
Khuôn nhựa đựng bệnh phẩm.
Bút chì mềm, nhãn giấy ghi tên, tuổi người bệnh, mã số xét nghiệm, mô xét nghiệm…
bít tất tay, khẩu trang, kính bảo vệ mắt và áo quần bảo hộ.
Vòi nước chảy, các công cụ và thuốc tẩy trùng để làm sạch công cụ.
Bình có chứa dung dịch nhất định để lưu bệnh phẩm.
công cụ có nắp kín để đựng các bệnh phẩm đã pha còn dư để đem huỷ.
Bệnh phẩm
Bệnh phẩm được nhất mực ngay (không quá 30 phút kể từ khi bệnh phẩm được lấy ra khỏi thân thể) trong formol trung đệm tính 10%, do các khoa, phòng lâm sàng gửi tới.
Phiếu xét nghiệm
Có đầy đủ thông báo về người bệnh (họ tên, tuổi, giới, địa chỉ, điện thoại), khoa phòng yêu cầu xét nghiệm.
Có ghi đầy đủ chẩn đoán lâm sàng, bao gồm các triệu chứng lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng khác, phương pháp lấy bệnh phẩm, vị trí, số lượng bệnh phẩm.
Có ghi rõ yêu cầu xét nghiệm, tên thầy thuốc đề nghị xét nghiệm.
Ghi thời giờ lấy bệnh phẩm, thời giờ chuyển đến khoa giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học, có/không có nhất thiết bệnh phẩm sơ bộ, loại dung dịch nhất mực.
Có phần trình bày đại thể, số lượng bệnh phẩm lấy xét nghiệm, vùng lấy bệnh phẩm, loại mô xét nghiệm…
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Quy trình chuẩn bị
Khảo sát và cắt lọc loại bệnh phẩm này nên được thực hành tại giường bệnh hoặc ngay sau khi nhận bệnh phẩm ở khoa giải phẫu bệnh. Chú ý tránh làm kéo căng hoặc dập nát.
Đo chiều dài và đường kính (sinh thiết tâm thần thường từ 3-6cm).
Để vùi nến, cắt 1 đoạn dài 2 - 4 mm nhất mực trong B5, sau đó lại một mực trong formol đệm trung tính 10%, phân chia bệnh phẩm để có đủ đoạn cắt ngang và cắt dọc.
Để làm “cắt mỏng” và làm xét nghiệm hiển vi điện tử, nhất quyết 1 đoạn trong glutaraldehyde 2,5M ở pH 7,4. Sau khi một mực 2 giờ, đặt sợi tâm thần dưới kính hiển vi và cắt lọc thành nhiều đoạn 3-4 mm. Đặt 4 -5 mẫu này vào khối (block) lớn, các đoạn khác cắt theo chiều dọc. Cắt 20 - 30 mẫu, mỗi mẫu có 2 - 3 bó. Để làm xét nghiệm hiển vi điện tử, nên cắt các mẫu 1-3 mm 3 .
Để chuẩn bị tách từng sợi thần kinh, cắt lọc các đoạn thần kinh dài 1 - 2cm ngay sau khi sinh thiết, nhất định trong formol đệm trung tính 10%, sau đó nhất mực trong 0 5 0 4 trong dung dịch đệm Millonig ở pH 7,4 trong 3 - 5 giờ với nhiệt độ phòng, sau đó qua glycerin, để lưu trữ cho đến lúc quan sát.
Nếu có chỉ định, dùng 1 mẫu nhỏ sợi tâm thần tươi để nghiên cứu sinh hóa, nhuộm lipid và làm kỹ thuật miễn nhiễm huỳnh quang.
tả đại thể
Chiều dài và đường kính.
Màu sắc. thuộc tính không đều.
Cắt lọc bệnh phẩm làm xét nghiệm mô bệnh học
Cắt 1 lát ngang và 1 lát dọc để vùi nến.
Đối với các phần khác của sinh thiết xem phần quy trình chuẩn bị.
KẾT QUẢ
Bệnh phẩm không sót tổn thương, nhất định đúng quy định.
NHỮNG SAI SÓT VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Cần luôn nhớ nếu bệnh phẩm không được nhất định ngay sau khi lấy ra khỏi thân thể hoặc nhất mực không đúng cách sẽ bị hoại tử là không thể tu chỉnh được.
Bệnh phẩm nhỏ, mềm: tránh dùng kẹp có mấu kẹp chặt làm nát bệnh phẩm.
Bệnh phẩm của lần pha trước dính lại trên công cụ và dính vào bệnh phẩm sau: Thớt pha bệnh phẩm, công cụ pha phải rửa sạch trước khi pha từng bệnh phẩm.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
