PHẪU TÍCH BỆNH PHẨM U THẬN
NGUYÊN TẮC
Không để sót thương tổn, các mảnh cắt phải đại diện cho tổn thương, phải lấy được rìa diện cắt, hạch (nếu có). Bệnh phẩm sau khi pha cần được nhất mực ngay trong formol đệm trung tính 10%.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Bác sĩ giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 01
Kỹ thuật viên phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học: 02
công cụ, hóa chất
Bàn pha bệnh phẩm: phải đủ rộng, chiều cao phù hợp cho phong độ đứng pha bệnh phẩm.
Dao sắc, kẹp, thớt nhựa sạch, phẳng.
Các lọ đựng dung dịch nhất mực bệnh phẩm (formol đệm trung tính 10%), thể tích dung dịch một mực lớn hơn 20-30 lần thể tích bệnh phẩm cần nhất quyết.
Khuôn nhựa đựng bệnh phẩm.
Bút chì mềm, nhãn giấy ghi tên, tuổi người bệnh, mã số xét nghiệm, mô xét nghiệm…
bít tất tay, khẩu trang, kính bảo vệ mắt và áo quần bảo hộ.
Vòi nước chảy, các công cụ và thuốc tẩy trùng để làm sạch phương tiện.
Bình có chứa dung dịch một mực để lưu bệnh phẩm.
phương tiện có nắp kín để đựng các bệnh phẩm đã pha còn dư để đem huỷ.
Bệnh phẩm
Bệnh phẩm được khăng khăng ngay (không quá 30 phút kể từ khi bệnh phẩm được lấy ra khỏi thân) trong formol trung đệm tính 10%, do các khoa, phòng lâm sàng gửi tới.
Phiếu xét nghiệm
Có đầy đủ thông báo về người bệnh (họ tên, tuổi, giới, địa chỉ, điện thoại), khoa phòng yêu cầu xét nghiệm.
Có ghi đầy đủ chẩn đoán lâm sàng, bao gồm các triệu chứng lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng khác, phương pháp lấy bệnh phẩm, vị trí, số lượng bệnh phẩm.
Có ghi rõ yêu cầu xét nghiệm, tên thầy thuốc đề nghị xét nghiệm.
Ghi ngày giờ lấy bệnh phẩm, ngày giờ chuyển đến khoa phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học, có hay không có nhất định bệnh phẩm sơ bộ, loại dung dịch nhất quyết.
Có phần trình diễn.# đại thể, số lượng bệnh phẩm lấy xét nghiệm, vùng lấy bệnh phẩm, loại mô xét nghiệm…
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Quy trình chuẩn bị
khoảng và cắt lọc tuốt các hạch vùng rốn thận.
kiêng tĩnh mạch thận và cắt theo chiều dọc.
Cắt dọc thận qua đài - bể thận thành 2 phần đều nhau, mở dọc niệu quản.
Bóc tách vỏ thận và coi xét có lấn chiếm vỏ thận, mô quanh thận không.
Nếu có sỏi, gửi đi phân tích hóa học.
Chụp ảnh tổn thương.
Cắt thận thành từng lát mỏng để xét nghiệm tìm những thương tổn khác ở tủy và vỏ thận.
miêu tả đại thể
Khối lượng và kích tấc của bệnh phẩm; chiều dài và đường kính của niệu quản.
Đặc điểm u: kích tấc, hình trạng, màu sắc, vị trí, độ lan rộng, độ đồng nhất, hoại tử, chảy máu, lấn chiếm vỏ bao thận, mô quanh thận, đài bể thận và tĩnh mạch thận Mô thận bình thường: mặt ngoài, tủy, vỏ thận có tổn thương nào khác không.
Bể thận: tình trạng đài thận, có sỏi không biểu mô đường niệu như thế nào.
Hạch quanh thận: số lượng, kích thước, hình dáng?
Cắt lọc bệnh phẩm làm xét nghiệm mô bệnh học
U: ít ra 3 lát cắt (ít nhất 1 mẫu có mô thận cận kề).
Đối với u thận ở con trẻ: chí ít 1 mẫu cho mỗi cm. Đối với ung thư biểu mô bể thận: chí ít 3 mẫu có mô bể thận và nhu mô thận kế cận.
Mô thận thường ngày: 2 lát cắt.
Bể thận: 3 lát cắt đối với u bể thận.
Động mạch, tĩnh mạch thận.
Niệu quản: 1 lát cắt đối với carcinôm thận hoặc u ở con nít, 1 lát cắt cho mỗi centimet mô niệu quản bất thường đối với carcinôm bể thận.
Hạch: nếu có.
Hinh 20. Phẫu tích bệnh phẩm u thận
KẾT QUẢ
Bệnh phẩm chứa tuốt luốt tổn thương, bờ diện cắt, khăng khăng đúng quy định.
NHỮNG sơ sót VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Cần luôn nhớ nếu bệnh phẩm không được một mực ngay sau khi lấy ra khỏi thân thể hoặc nhất mực không đúng cách sẽ bị hoại tử là không thể sửa chữa được.
Bệnh phẩm mềm: tránh dùng phanh có mấu kẹp chặt làm nát bệnh phẩm.
Bệnh phẩm của lần pha trước dính lại trên công cụ và dính vào bệnh phẩm sau:thớt pha bệnh phẩm, công cụ pha phải rửa sạch trước khi pha từng bệnh phẩm.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
