PHẪU TÍCH BỆNH PHẨM THAY VAN TIM
NGUYÊN TẮC
Theo truyền thống, giải phẫu thay van tim đòi hỏi cắt bỏ quờ quạng van tim bị bệnh. Tuy nhiên, đối với van hai lá, những năm gần đây có xu hướng chỉ lấy lá trước của van hai lá trong khi thay van và chỉ một phần van (thường là từ lá sau) trong phương pháp tái hiện van. Cần một mực bệnh phẩm trước khi cắt lọc.
CHUẨN BỊ
Người thực hành
Bác sĩ phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học: 01
Kỹ thuật viên phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học: 02
Phương tiện, hóa chất
Bàn pha bệnh phẩm: phải đủ rộng, chiều cao hiệp cho phong thái đứng pha bệnh phẩm.
Dao sắc, kẹp, thớt nhựa sạch, phẳng.
Các lọ đựng dung dịch nhất định bệnh phẩm (formol đệm trung tính 10%), thể tích dung dịch nhất mực lớn hơn 20-30 lần thể tích bệnh phẩm cần nhất mực.
Khuôn nhựa đựng bệnh phẩm.
Bút chì mềm, nhãn giấy ghi tên, tuổi người bệnh, mã số xét nghiệm, mô xét nghiệm…
Găng tay, khẩu trang, kính bảo vệ mắt và quần áo bảo hộ.
Vòi nước chảy, các phương tiện và thuốc tẩy trùng để làm sạch dụng cụ.
Bình có chứa dung dịch một mực để lưu bệnh phẩm.
phương tiện có nắp kín để đựng các bệnh phẩm đã pha còn dư để đem huỷ.
Máy ảnh.
Bệnh phẩm
Bệnh phẩm được một mực ngay (không quá 30 phút kể từ khi bệnh phẩm được lấy ra khỏi thân thể) trong formol trung đệm tính 10%, do các khoa, phòng lâm sàng gửi tới.
Phiếu xét nghiệm
Có đầy đủ thông tin về người bệnh (họ tên, tuổi, giới, địa chỉ, điện thoại), khoa phòng đề nghị xét nghiệm.
Có ghi đầy đủ chẩn đoán lâm sàng, bao gồm các triệu chứng lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng khác, phương pháp lấy bệnh phẩm, vị trí, số lượng bệnh phẩm.
Có ghi rõ yêu cầu xét nghiệm, tên thầy thuốc đề nghị xét nghiệm.
Ghi thì giờ lấy bệnh phẩm, thời giờ chuyển đến khoa phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học, có hay không có một mực bệnh phẩm sơ bộ, loại dung dịch nhất định.
Có phần diễn đạt đại thể, số lượng bệnh phẩm lấy xét nghiệm, vùng lấy bệnh phẩm, loại mô xét nghiệm…
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Quy trình chuẩn bị
nhất định bệnh phẩm trước khi cắt lọc.
Chụp hình hoặc sao chép lại và chụp X-quang cho mỗi trường hợp. Đối với van nhĩ - thất, chụp hình cả hai mặt nhĩ và mặt thất. Đối với van động mạch chủ, chụp hình cả hai mặt động mạch chủ và mặt thất.
bộc lộ đại thể
Van nhĩ thất
Kích thước vòng van, đường kính lỗ van, lá van bị xơ, sùi loét, bị vôi hoá hoặc thường ngày?
Xơ hoá hoặc calci hoá, lan tỏa hay khu trú.
Xơ hoá hoặc calci hoá phân bố trên lá van? (chỉ ở rìa của van hay trên một bề mặt van hoặc trên cả hai mặt van).
Lá van không cử động, bị ngắn lại, bị kéo dài ra hoặc thường ngày không.
Mép van bị dính lại không (nếu có, phạm vi bị dính).
Dây chằng không bị ảnh hưởng hay bị vỡ, bị rút ngắn, bị kéo dài, bị dính hoặc bình thường không.
Các cột cơ thường ngày, thành sẹo phì đại hoặc bị kéo dài ra không Van mất chức năng, hẹp hoặc cả hai.
Nếu van mất chức năng: là do mô van quá ít, vòng van dãn, hoặc dây chằng bị vỡ hoặc là do cột cơ bị vỡ, bị sẹo hoặc bị rút ngắn.
Van bán nguyệt
hao hao như đối với van nhĩ thất, thêm:
Số lượng lá van.
Lá van có kích tấc bằng nhau hoặc không bằng nhau.
Cắt bệnh phẩm làm xét nghiệm mô bệnh học
Nhiều lát cắt bao gồm bờ tự do; khử calci nếu cần thiết.
KẾT QUẢ
Bệnh phẩm không sót tổn thương, một mực đúng quy định.
NHỮNG SAI SÓT VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Cần luôn nhớ nếu bệnh phẩm không được nhất định ngay sau khi lấy ra khỏi thân thể hoặc khăng khăng không đúng cách sẽ bị hoại tử là không thể tu chỉnh được.
Bệnh phẩm nhỏ, mềm: tránh dùng kẹp có mấu kẹp chặt làm nát bệnh phẩm.
Bệnh phẩm của lần pha trước dính lại trên dụng cụ và dính vào bệnh phẩm sau:
thớt pha bệnh phẩm, phương tiện pha phải rửa sạch trước khi pha từng bệnh phẩm.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
