PHẪU TÍCH BỆNH PHẨM CẮT BỎ TỬ CUNG DO QUÁ SẢN HOẶC UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG
NGUYÊN TẮC
Không để sót thương tổn, các mảnh cắt phải đại diện cho tổn thương, phải lấy được rìa diện cắt, hạch (nếu có). Bệnh phẩm sau khi pha cần được nhất quyết ngay trong formol đệm trung tính 10%.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
thầy thuốc phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học: 01
Kỹ thuật viên giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 02
công cụ, hóa chất
Bàn pha bệnh phẩm: phải đủ rộng, chiều cao hợp cho phong thái đứng pha bệnh phẩm.
Dao sắc, kẹp, thớt nhựa sạch, phẳng.
Các lọ đựng dung dịch cố định bệnh phẩm (formol đệm trung tính 10%), thể tích dung dịch nhất quyết lớn hơn 20-30 lần thể tích bệnh phẩm cần nhất quyết.
Khuôn nhựa đựng bệnh phẩm.
Bút chì mềm, nhãn giấy ghi tên, tuổi người bệnh, mã số xét nghiệm, mô xét nghiệm…
căng thẳng, khẩu trang, kính bảo vệ mắt và áo xống bảo hộ.
Vòi nước chảy, các phương tiện và thuốc tẩy trùng để làm sạch phương tiện.
Bình có chứa dung dịch nhất quyết để lưu bệnh phẩm.
công cụ có nắp kín để đựng các bệnh phẩm đã pha còn dư để đem huỷ.
Bệnh phẩm
Bệnh phẩm được nhất quyết ngay (không quá 30 phút kể từ khi bệnh phẩm được lấy ra khỏi cơ thể) trong formol trung đệm tính 10%, do các khoa, phòng lâm sàng gửi tới.
Phiếu xét nghiệm
Có đầy đủ thông tin về người bệnh (họ tên, tuổi, giới, địa chỉ, điện thoại), khoa phòng đề nghị xét nghiệm.
Có ghi đầy đủ chẩn đoán lâm sàng, bao gồm các triệu chứng lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng khác, phương pháp lấy bệnh phẩm, vị trí, số lượng bệnh phẩm.
Có ghi rõ yêu cầu xét nghiệm, tên Bác sĩ yêu cầu xét nghiệm.
Ghi ngày giờ lấy bệnh phẩm, ngày giờ chuyển đến khoa phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học, có hay không có nhất định bệnh phẩm sơ bộ, loại dung dịch khăng khăng.
Có phần biểu đạt đại thể, số lượng bệnh phẩm lấy xét nghiệm, vùng lấy bệnh phẩm, loại mô xét nghiệm…
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Quy trình chuẩn bị
Nếu có hạch (cắt bỏ tử cung tận gốc), phẫu tích hạch còn tươi và phân thành các nhóm phải, trái biệt lập (hạch bịt, hạch liên chậu, hạch chậu).
Mở và khăng khăng tử cung: tham khảo phần hướng dẫn tổng quát.
Buồng trứng và vòi tử cung nếu có, tham khảo cách xử lý trong phần ứng.
diễn đạt đại thể
Loại phẫu thuật: tận gốc hay toàn phần, hay bán phần, hay cắt bỏ phần phụ.
U: vị trí, kích thước, hình thái (đặc, nhú, hoại tử,chảy máu), màu sắc, độ lan rộng trong nội mạc; mức độ lấn chiếm vào thanh mạc, dây chằng rộng, huyết mạch, cổ tử cung hoặc vòi tử cung.
Phần tử cung còn lại: tham khảo phần hướng dẫn tổng quát.
Buồng trứng và vòi tử cung nếu có, tham khảo cách xử lý trong phần ứng.
Hạch nếu có: số lượng, hình thái bên ngoài, có nghi ngờ bị di căn không.
Cắt lọc bệnh phẩm xét nghiệm mô bệnh học
Nếu có u rõ rệt:
3 lát cắt trong đó có 1 lát ở phần xâm lấn sâu nhất; mỗi lát phải chứa tất tật thành tử cung, từ nội mạc đến thanh mạc; nếu quá dày thì có thể phân mỗi lát thành 2 nửa có đánh số để có thể đặt vừa vào trong khuôn nhựa đựng mô.
2 lát cắt ở vùng nội mạc tử cung ngoài u, không cần phải chứa tất tật thành tử cung.
Dây chằng rộng trái và phải.
Nếu không thấy có u rõ rệt (đã xạ trị, ung thư thể nông, quá sản nội mạc):
Lấy mẫu tất cả nội mạc tử cung bằng những lát cắt ngang đồng thời, dày 23mm của 2 nửa tử cung; một lát cắt có chứa sờ soạng thành tử cung, từ nội mạc tử cung tới thanh mạc; những lát khác thì gọt bỏ 2/3 ngoài lớp cơ tử cung. Đánh số trật tự và phân biệt nửa trước hoặc nửa sau tử cung.
Phần tử cung còn lại: tham khảo phần hướng dẫn tổng quát.
Buồng trứng và vòi tử cung: tham khảo phần ứng.
Hạch nếu có: Hạch bịt trái.
Hạch bịt phải.
Hạch liên chậu.
Hạch chậu trái.
Hạch chậu phải
Hình 18. Phẫu tích bệnh phẩm nội mạc tử cung cắt bỏ tử cung
KẾT QUẢ
Bệnh phẩm chứa tuốt luốt thương tổn, bờ diện cắt, nhất định đúng quy định.
NHỮNG sơ sót VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Cần luôn nhớ nếu bệnh phẩm không được cố định ngay sau khi lấy ra khỏi thân hoặc nhất định không đúng cách sẽ bị hoại tử là không thể sửa chữa được.
Bệnh phẩm mềm: tránh dùng kẹp có mấu kẹp chặt làm nát bệnh phẩm.
Bệnh phẩm của lần pha trước dính lại trên phương tiện và dính vào bệnh phẩm sau:
thớt pha bệnh phẩm, phương tiện pha phải rửa sạch trước khi pha từng bệnh phẩm.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
