PHẪU TÍCH BỆNH PHẨM VÚ (SINH THIẾT VÀ/HOẶC CẮT BỎ RỘNG ĐỐI VỚI CÁC U SỜ ĐƯỢC)
NGUYÊN TẮC
Không để sót tổn thương, các mảnh cắt phải đại diện cho thương tổn, phải lấy được rìa diện cắt, hạch (nếu có). Bệnh phẩm sau khi pha cần được nhất quyết ngay trong formol đệm trung tính 10%.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
thầy thuốc giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 01
Kỹ thuật viên giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 02
dụng cụ, hóa chất
Bàn pha bệnh phẩm: phải đủ rộng, chiều cao hợp cho tư thế đứng pha bệnh phẩm.
Dao sắc, kẹp, thớt nhựa sạch, phẳng.
Các lọ đựng dung dịch nhất mực bệnh phẩm (formol đệm trung tính 10%), thể tích dung dịch khăng khăng lớn hơn 20-30 lần thể tích bệnh phẩm cần nhất thiết.
Khuôn nhựa đựng bệnh phẩm.
Bút chì mềm, nhãn giấy ghi tên, tuổi người bệnh, mã số xét nghiệm, mô xét nghiệm…
găng, khẩu trang, kính bảo vệ mắt và quần áo bảo hộ.
Vòi nước chảy, các công cụ và thuốc tẩy trùng để làm sạch dụng cụ.
Bình có chứa dung dịch một mực để lưu bệnh phẩm.
phương tiện có nắp kín để đựng các bệnh phẩm đã pha còn dư để đem huỷ.
Bệnh phẩm
Bệnh phẩm được nhất quyết ngay (không quá 30 phút kể từ khi bệnh phẩm được lấy ra khỏi thân) trong formol trung đệm tính 10%, do các khoa, phòng lâm sàng gửi tới.
Phiếu xét nghiệm
Có đầy đủ thông tin về người bệnh (họ tên, tuổi, giới, địa chỉ, điện thoại), khoa phòng đề nghị xét nghiệm.
Có ghi đầy đủ chẩn đoán lâm sàng, bao gồm các triệu chứng lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng khác, phương pháp lấy bệnh phẩm, vị trí, số lượng bệnh phẩm.
Có ghi rõ đề nghị xét nghiệm, tên Bác sĩ đề nghị xét nghiệm.
Ghi ngày giờ lấy bệnh phẩm, thời giờ chuyển đến khoa giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học, có hay không có nhất quyết bệnh phẩm sơ bộ, loại dung dịch nhất mực.
Có phần diễn tả đại thể, số lượng bệnh phẩm lấy xét nghiệm, vùng lấy bệnh phẩm, loại mô xét nghiệm…
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Sinh thiết vú được thực hiện sau khi rạch da quầng vú (vì lý do thẩm mỹ) hoặc rạch da theo đường hướng tâm (căm), sau đó lấy một phần mô u (sinh thiết một phần) hoặc tất mô u kèm một phần nhỏ mô thường ngày xung quanh (sinh thiết toàn phần). Sinh thiết toàn phần đồng nghĩa với mổ lấy u và thỉnh thoảng kèm với sinh thiết hạch nách.
Quy trình chuẩn bị
Đo các kích tấc của bệnh phẩm. Cân bệnh phẩm nếu bệnh phẩm 50g.
Thấm khô bệnh phẩm, sau đó đánh dấu diện cắt bằng thứ và thấm khô lần nữa.
Nếu cấp thiết, cho chụp X-quang bệnh phẩm.
Cắt lọc bệnh phẩm: nếu mẫu mô ≤ 3cm, mỗi lát cắt 3 - 4 mm. Nếu mẫu mô lớn hơn, cắt ngang mẫu mô, cố định nửa phần còn lại, úp mặt cắt xuống và cắt vuông góc với mặt cắt.
Nếu có chỉ định nhuộm thụ thể hormon, dành một phần mô cho việc này.
diễn tả đại thể
Các kích tấc và mật độ của u.
Các tính chất của mặt cắt bệnh phẩm: xơ hóa, dạng u nang (kích thước, số lượng, chất trong u nang), vôi hóa, tính chất mô u (kích thước, màu sắc, bờ, mật độ, hoại tử, khoảng cách đến các diện cắt).
Cắt lọc bệnh phẩm làm xét nghiệm mô bệnh học
Mẫu mô nhỏ: đúc hết hết thảy mô (có thể dùng đến 5 khuôn nhựa).
Mẫu mô lớn: phụ thuộc vào việc lấy mẫu và nên lấy chí ít 2/3 mô u, không bao gồm mô mỡ, nhưng bao gồm cả những thương tổn thấy được trên đại thể và cả các diện cắt đã được đánh dấu bằng mực.
KẾT QUẢ
Bệnh phẩm lấy làm xét nghiệm không sót tổn thương, nhất thiết đúng.
NHỮNG sơ sót VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Cần luôn nhớ nếu bệnh phẩm không được nhất mực ngay sau khi lấy ra khỏi thân hoặc khăng khăng không đúng cách sẽ bị hoại tử là chẳng thể tu chỉnh được.
Bệnh phẩm mềm: tránh dùng kẹp có mấu kẹp chặt làm nát bệnh phẩm.
Bệnh phẩm của lần pha trước dính lại trên phương tiện và dính vào bệnh phẩm sau:
thớt pha bệnh phẩm, phương tiện pha phải rửa sạch trước khi pha từng bệnh phẩm.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
