PHẪU TÍCH BỆNH PHẨM LÁCH
NGUYÊN TẮC
Lách được cắt bỏ tuốt luốt sau khi thắt động - tĩnh mạch lách. Không để sót tổn thương, các mảnh cắt phải đại diện cho thương tổn, hạch (nếu có). Nếu nghi có bệnh hồng cầu liềm thì lấy một mẫu mô lách và cho nhất quyết ngay trong formol đệm trung tính 10%. Cho cấy nếu nghi có tình trạng nhiễm khuẩn.
CHUẨN BỊ
Người thực hành
Bác sĩ giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 01
Kỹ thuật viên giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 02
dụng cụ, hóa chất
Bàn pha bệnh phẩm: phải đủ rộng, chiều cao thích hợp cho tư thế đứng pha bệnh phẩm.
Dao sắc, kẹp, thớt nhựa sạch, phẳng.
Các lọ đựng dung dịch nhất quyết bệnh phẩm (formol đệm trung tính 10%), thể tích dung dịch khăng khăng lớn hơn 20-30 lần thể tích bệnh phẩm cần nhất thiết.
Khuôn nhựa đựng bệnh phẩm.
Bút chì mềm, nhãn giấy ghi tên, tuổi người bệnh, mã số xét nghiệm, mô xét nghiệm…
bao tay, khẩu trang, kính bảo vệ mắt và áo xống bảo hộ.
Vòi nước chảy, các dụng cụ và thuốc tẩy trùng để làm sạch phương tiện.
Bình có chứa dung dịch khăng khăng để lưu bệnh phẩm.
công cụ có nắp kín để đựng các bệnh phẩm đã pha còn dư để đem huỷ.
Bệnh phẩm
Bệnh phẩm được nhất thiết ngay (không quá 30 phút kể từ khi bệnh phẩm được lấy ra khỏi thân thể) trong formol đệm trung tính 10%, do các khoa, phòng lâm sàng gửi tới.
Phiếu xét nghiệm
Có đầy đủ thông báo về người bệnh (họ tên, tuổi, giới, địa chỉ, điện thoại), khoa phòng đề nghị xét nghiệm.
Có ghi đầy đủ chẩn đoán lâm sàng, bao gồm các triệu chứng lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng khác, phương pháp lấy bệnh phẩm, vị trí, số lượng bệnh phẩm.
Có ghi rõ yêu cầu xét nghiệm, tên Bác sĩ đề nghị xét nghiệm.
Ghi thời giờ lấy bệnh phẩm, thời giờ chuyển đến khoa phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học, có hay không có một mực bệnh phẩm sơ bộ, loại dung dịch nhất mực.
Có phần tả đại thể, số lượng bệnh phẩm lấy xét nghiệm, vùng lấy bệnh phẩm, loại mô xét nghiệm…
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Quy trình chuẩn bị
Cân, đo lách.
Cắt lách còn tươi thành từng lát thật mỏng, quan sát từng lát để tìm các thương tổn khu trú; không được rửa mặt cắt dưới vòi nước chảy. khăng khăng mỗi lát vào trong các bình lớn.
Cho nuôi cấy vi khuẩn nếu nghi có tình trạng nhiễm khuẩn.
Lát cắt nào nghi có bệnh lý thì lấy 4 phiến đồ áp; 2 phiến đồ được nhuộm HE và 2 phiến đồ được nhuộm với phẩm Wright.
Nếu nghi có bệnh hồng huyết cầu liềm thì lấy một mẫu mô lách và cho nhất quyết ngay trong formol đệm trung tính 10%.
Tìm hạch và lách phụ trong vùng rốn lách.
Nếu muốn khảo sát tủy đỏ lách trong trường hợp cường lách, khăng khăng lách bằng cách bơm formol đệm trung tính 10% vào động mạch lách, khi khảo sát vi thể, sẽ thấy sự tương phản rõ rệt giữa tủy trắng và tủy đỏ lách
Trường hợp lách được lấy ra trong giải phẫu mở bụng xếp giai đoạn, tham khảo phần tương ứng.
miêu tả đại thể
Trọng lượng và kích tấc.
Rốn lách: tình trạng mạch máu, có hay không hạch bạch huyết và lách phụ.
Vỏ lách: màu sắc, độ dày, các đổi thay khu trú, dính, vết rách (vị trí, chiều dài và độ sâu).
Mặt cắt: màu sắc; mật độ; có phồng lên không. Tiểu cầu Malpighi (kích tấc, màu sắc, có rõ không); các bè xơ; các nốt vàng màu tàn thuốc lá hoặc khối; thâm nhiễm lan tỏa không.
Cắt lọc bệnh phẩm làm xét nghiệm mô bệnh học
Lách bệnh lý: cắt ít nhất 3 lát, 1 lát có vùng rốn lách và 2 lát có vỏ lách.
Lách bị rách vỡ do chấn thương: 1 lát cắt qua chỗ vỡ và 1 lát cắt bên ngoài chỗ vỡ.
Các trường hợp khác: chỉ cần 1 lát cắt có vỏ lách.
KẾT QUẢ
Bệnh phẩm không sót tổn thương, khăng khăng đúng quy định.
NHỮNG sơ sót VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Cần luôn nhớ nếu bệnh phẩm không được khăng khăng ngay sau khi lấy ra khỏi thân thể hoặc nhất định không đúng cách sẽ bị hoại tử là chẳng thể tôn tạo được.
Bệnh phẩm nhỏ, mềm: tránh dùng kẹp có mấu kẹp chặt làm nát bệnh phẩm.
Bệnh phẩm của lần pha trước dính lại trên dụng cụ và dính vào bệnh phẩm sau: Thớt pha bệnh phẩm, công cụ pha phải rửa sạch trước khi pha từng bệnh phẩm.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
