KỸ THUẬT TẾ BÀO HỌC DỊCH RỬA Ổ BỤNG
NGUYÊN TẮC
Trong dịch rửa ổ bụng chứa các tế bào bong ra của màng bụng, tiểu khung, túi cùng cũng như các tế bào bong từ các tổn thương có trong vùng đó. bởi vậy, cần lấy được các tế bào này và nhận định loại tế bào, hình thái, số lượng tế bào trong dịch, sự sắp đặt tế bào, nền phiến đồ dưới kính hiển vi quang học để chẩn đoán bệnh.
CHUẨN BỊ
Người thực hành
Bác sĩ phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học: 01
Kỹ thuật viên giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 01
công cụ, hóa chất
bao tay vô trùng, khẩu trang.
Ống hút tự động.
Máy ly tâm và các lọ đựng dịch ly tâm
Máy trộn (khuấy)
Phiến kính sạch, một đầu mài mờ.
Giá để đựng phiến kính đã dàn bệnh phẩm.
Bút chì mềm ghi mã số người bệnh, vị trí chọc hút.
Dung dịch khăng khăng bệnh phẩm: dung dịch carbowax 2% trong cồn + cồn etanol 95 o
Phẩm nhuộm phiến đồ (Giemsa/Diff - Quik/HE/ PAP, Ziehl - Neelsen…).
Các công cụ để nhuộm: khay, giá, cốc pha thuốc nhuộm, ống hút.
Nước cất, nước sạch để rửa thuốc nhuộm trên phiến kính.
Các dung dịch sát khuẩn.
Kính hiển vi quang học, bàn có mặt phẳng, đủ rộng để đặt kính hiển vi và viết (1).
Phiếu xét nghiệm ghi rõ họ và tên người bệnh, vị trí lấy dịch, số lượng dịch, màu sắc, thời kì lấy, người thực hành kỹ thuật, số lượng phiến đồ.
Sổ hoặc máy tính ghi lại thông tin của từng Người bệnh, đặc điểm tổn thương, kết quả chẩn đoán.
Các sọt rác đựng rác thải y tế, rác thải thường.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Lấy bệnh phẩm
Việc lấy mẫu được thực hành bởi các khoa lâm sàng và gửi bệnh phẩm về khoa phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học.
đề nghị: dịch hút ra phải cho vào các lọ chứa chất chống đông.
Chuyển đến phòng xét nghiệm phẫu thuật bệnh - tế bào bệnh học luôn: không cần nhất thiết và được để trong tủ lạnh, sau đó làm phiến đồ.
Nếu để lâu, phải cho vào hộp chứa chất tiền khăng khăng với thể tích tương đương.
Dung dịch tiền khăng khăng: cồn etanol 50% hoặc dung dịch 2% carbowax trong cồn 50% với thể tích tương đương.
Kỹ thuật tụ hợp tế bào
Dịch để trong tủ lạnh cho lắng cặn, gạn bỏ phần trong, lấy phần cặn cho vào ống thử, đặt vào máy ly tâm với tốc độ 2000 vòng/phút x10 phút.
Gạn bỏ phần trong bên trên, lấy phần lắng cặn tế bào bên dưới (1-2ml)
Lắc trên máy trộn điện 4-5 giây rồi lấy làm phiến đồ.
Làm phiến đồ
Dùng ống hút hút dịch cặn đã được trộn nhỏ lên phần trọng điểm của các phiến kính đã ghi sẵn mã người bệnh (1-2 giọt/phiến kính nếu cặn giàu tế bào; 3-4 giọt nếu cặn lỏng, nhiều nước).
Dùng một phiến kính sạch khác đặt lên trên cặn, dàn nhẹ, đều bệnh phẩm giữa hai phiến kính để bệnh phẩm được dàn mỏng, đều.
nhất định phiến đồ
Các phiến đồ để khô trong không khí 10-30 phút trong môi trường sạch, không bụi.
Ngâm phiến đồ 10 phút trong cồn 95 o trước khi nhuộm.
Nhuộm các phiến đồ
Theo một trong các phương pháp nhuộm: Giemsa, Papanicolaou, Diff - Quick hay May Grünwanld Giemsa, Ziehl – Neelsen hoặc HE như đã nêu ở mục nhuộm phiến đồ tế bào học).
Nhận định kết quả
Trên kính hiển vi quang học do thầy thuốc giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học.
KẾT QUẢ
Các phiến đồ giàu tế bào, được dàn mỏng, đều, các tế bào không chồng chất lên nhau.
Hình thái các tế bào được bảo tồn tốt.
Các tế bào bắt màu rõ ràng, phân biệt được rõ hình thái của nhân và bào tương.
NHỮNG SAI SÓT VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Phiến đồ bị mất tế bào vào trong dịch khăng khăng: cần để khô sau khi dàn 10-30 phút trước khi nhất mực bằng cồn.
Bong bệnh phẩm: rửa nhẹ nhõm, nên dùng phiến kính có phủ chất dính (albumin)
Các tế bào dày, chồng chất: lấy lượng dịch vừa đủ, dàn đều tay
Tế bào thoái hóa, tan rã, không nhận định được hình thái nhân và bào tương: dịch lấy ra khỏi cơ thể phải làm xét nghiệm ngay hoặc phải tiền nhất định.
Các tế bào bắt màu quá kém: cần nhất thiết tốt và nhuộm đủ thời kì, thuốc nhuộm tốt .
Nhuộm quá đậm: tẩy bớt thuốc nhuộm bằng cồn tuyệt đối.
Các tế bào bị kéo dài hoặc bị dập nát: cần dàn nhẹ tay.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
