ĐỊNH LƯỢNG CÁC CHẤT ĐIỆN GIẢI (NA + , K + , Cl - )
NGUYÊN LÝ
Các chất điện giải liên can đến rất nhiều các chuyển hóa quan trọng trong thân thể. Na + , K + , Cl - là các ion quan trọng nhất và được sử dụng nhiều nhất. Chúng được cung cấp qua chế độ ăn, kết nạp ở bao tử, ruột và được đào thải qua thận.
Các chất điện giải máu được định lượng theo phương pháp điện cực chọn lọc gián tiếp.
CHUẨN BỊ
Người thực hành : bác sỹ hoặc kỹ thuật viên được đào tạo chuyên ngành Hóa sinh.
Phương tiện, hóa chất
Máy móc: hệ thống máy sinh hóa
Thuốc thử: sẵn sàng sử dụng. ISE reference, ISE Diluent, ISE Internal Standard.
Bảo quản ở 2-8 0 C đến khi hếthạn dùng, 8 tuần khi để trên máy phân tích. Các loại dung dịch hệ thống khác.
Điện cực các loại
Chuẩn
Control: 2 mức
Vật tư tiêu hao: ống lấy máu, kim tiêm, bông, cồn, căng thẳng …
Người bệnh : được giải thích trước khi thực hiện xét nghiệm, tốt nhất là nhịn ăn sáng và lấy máu vào buổi sáng.
Phiếu xét nghiệm : có đầy đủ thông báo về người bệnh bao gồm tên, tuổi, khoa phòng, chẩn đoán, tình trạng mẫu, tên BS chỉ định, các loại thuốc đã sử dụng (nếu có) …
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Lấy bệnh phẩm : bệnh phẩm phải được lấy đúng kỹ thuật vào ống tiêu chuẩn. Ly tâm trước khi tiến hành kỹ thuật. Có thể sử dụng huyết thanh hoặc huyết tương chống đông bằng heparin (không dùng chất chống đông là EDTA, oxalate xitrat). Bảo quản ở 2-8 0 C trong vòng 14 ngày (Cl - được 7 ngày). Rã đông một lần.
Để bệnh phẩm, chuẩn, control ở nhiệt độ phòng (20-25 0 C) và lắc đều trước khi tiến hành XN.
Tiến hành kỹ thuật
Máy móc, hóa chất đã được cài đặt và chuẩn trước khi thực hành phân tách. Control nằm trong miền cho phép tùy thuộc vào kỹ thuật, thuốc thử của từng công ty. Thông thường chạy control 2 miền: thường ngày và thất thường. Đối chiếu với luật về nội kiểm chất lượng nếu đạt thì tiến hành phân tích mẫu.
Đưa bệnh phẩm vào phân tách theo protocol của máy. Khi có kết quả thì phân tách và đối chiếu với phiếu xét nghiệm và trả kết quả.
NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ
thường ngày:
+ Na: 133 – 147 mmol/l
+ K: 3. 4 – 4. 5 mmol/l
+ Clo: 94 – 111 mmol/l
Kali máu tăng trong:
+ Suy thận. thiểu niệu, vô niệu. . .
+ Nhiễm acid, thiếu insulin (hôn mê tiểu đường). . .
+ Dập cơ, bỏng nặng, tắc ruột cấp, suy tim, NMCT. .
Kali máu giảm trong
+ Bệnh Westphal
+ Cường vỏ thượng thận
+ Nhiễm acid tiểu đường
+ Bỏng
+ Dùng thuốc lợi niệu.
Na máu tăng trong:
+ thương tổn ống thận, suy thượng thận.
+ Dùng thuốc lợi niệu. . .
Na máu giảm:
+ Viêm thận.
+ Suy tim.
+ Nhiễm trùng nặng có sốt.
+ Xơ gan. .
Clo máu máu tăng trong:
+ Ăn mặn, mất nước, ỉa chảy nặng, dò ruột. . .
+ Suy thận cấp, viêm thận.
+ Cường cận giáp
+ Nhiễm kiềm hô hấp, nhiễm acid chuyển hoá.
Clo máu giảm trong:
+ Ăn nhạt.
+ Bỏng nặng.
+ Dùng thuốc lợi tiểu. . .
NHỮNG sơ sót VÀ XỬ TRÍ
|
nguyên cớ |
sơ sót |
Xử trí |
|
Bệnh phẩm lấy vào ống có chất chống đông EDT hoặc các loại chất chống đông khác có chứa Natri hoặc kali hoặc clo |
méo mó kết quả |
Không sử dụng các mẫu này |
|
Bệnh phẩm huyết tán |
Kết quả Kali sai tùy chừng độ |
Không dùng mẫu này |
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
