GẠN TẾ BÀO MÁU TỪ MÁU NGOẠI VI
(Dành cho người hiến máu thành phần)
NGUYÊN LÝ
Kỹ thuật gạn tách tế bào máu từ máu ngoại vi (Kỹ thuật Apheresis) là một quy trình từ lấy máu toàn phần từ người hiến máu (đối tượng) vào một thiết bị để ly tâm phân tích các thành phần của máu và kết nạp một thành phần tế bào máu theo đề nghị và truyền trả các thành phần còn lại cho đối tượng.
Hệ thống máy gạn tách tế bào máu có 2 loại: dùng kỹ thuật dòng chảy gián đoạn (có 1 đường vừa lấy máu ra và trả về) và dùng kỹ thuật dòng chảy liên tục (đường lấy máu ra và trả về khác nhau).
Các loại máy gạn tách thành phần máu tự động.
Các sản phẩm gạn tách tế bào máu: Khối hồng huyết cầu, tiểu cầu, bạch cầu...
CHỈ ĐỊNH
tự nguyện hiến thành phần tế bào máu gạn tách;
Đạt tiêu chuẩn về hiến thành phần máu;
Tình trạng ven tốt.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không đạt các tiêu chuẩn về hiến thành phần máu;
Tình trạng ven không cho phép.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Cán bộ được đào tạo về gạn tách tế bào máu: 1 bác sĩ và 1 kỹ thuật viên;
Rửa tay thường quy, đi găng cao su.
công cụ
Máy gạn tách thành phần máu tự động.
Bộ hấp thụ tiểu cầu phù hợp (máy và thành phần gạn tách)
Chất chống đông ACD - A
công cụ khử trùng: Bông cồn iod, panh, băng dính, bơm tiêm 5ml;
Bút marker, bút viết, barcode;
Máy đo áp huyết đồng hồ/dây ga rô, quả bóp…
Đối tượng
Tiếp nhận và giải thích quy trình;
Chuẩn bị tư thế nằm và tay sẽ thực hành lấy ven.
Hồ sơ
Phiếu đăng ký hiến máu, các phiếu xét nghiệm;
Phiếu theo dõi chương trình gạn tách tế bào máu.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
rà hồ sơ.
rà các thông báo hành chính.
Kết quả tổng phân tích máu, nhóm máu, xét nghiệm HBsAg…
rà soát lại mạch; huyết áp và tình trạng lâm sàng.
thực hành kỹ thuật.
Bước 1: Bật máy và chọn chương trình.
Bước 2: Lắp đặt bộ tiếp thụ tế bào.
Lắp đặt bộ tiếp thu: Theo các bước CBC.
Kết nối bộ kết nạp với túi ACD (và NaCl 0,9%).
thực hành đuổi khí và tráng dung dịch chống đông (ACD - A).
Bước 3: Nhập chỉ số và chọn kết quả dự định.
Giới tính; Cân nặng; Chiều cao; Heamotocrit; Số lượng tiểu cầu/bạch huyết cầu.
Chọn kết quả dự kiến sẽ gạn tách.
Bước 4: Kết nối với đối tượng.
Quấn băng đo huyết áp trên khuỷu tay và bơm ở huyết áp trung bình.
Chọn vị trí chọc ven, diệt trùng, lấy ven và cố định kim.
Bước 5: Lấy mẫu máu xét nghiệm.
Mở khoá để máu vào túi xét nghiệm khoảng 8ml và đóng khóa.
Lấy máu xét nghiệm vào ống đông và ống chống đông.
Bấm nút để bắt đầu chương trình gạn tách.
Bước 6: Máy thực hành gạn tách tế bào máu.
Máy thực hiện gạn tách theo chương trình tuyển lựa.
Kết thúc gạn tách tế bào máu.
Trả máu còn lại trong bộ kít về cho đối tượng.
Bước 7: Kết thúc chương trình chạy máy.
Dừng máy.
Khóa các van vào, ra và các túi chứa sản phẩm.
Rút kim ra khỏi đối tượng.
Tháo kít ra khỏi máy.
Hàn dây và tách túi sản phẩm ra khỏi bộ kít.
biên chép kết quả chương trình gạn tách và thủ tục hành chính.
Bước 8: Lấy mẫu rà soát chất lượng khối tế bào máu tiếp thu.
Lắc đều túi tế bào máu gạn tách.
Lấy 3 - 4 ml sản phẩm vào túi đựng và lấy mẫu thẩm tra chất lượng.
Bước 9: Kết thúc và bàn giao.
Ghi lại kết quả vào hồ sơ.
Ký tên người thực hành.
Bàn giao khối tế bào gạn tách, mẫu xét nghiệm.
THEO DÕI
Theo dõi diễn biến các thông số của đối tượng;
Theo dõi diễn biến trong quá trình vận hành của máy;
Theo dõi kết quả gạn tách tế bào máu;
Ghi hồ sơ theo dõi.
NHỮNG TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Các trường hợp phản ứng hồ hết do quá nhậy cảm, có nguyên tố tâm lý: Sự chuẩn bị tư tưởng không tốt, sự lo lắng của đối tượng...
Các biểu lộ phản ứng bất thường:
Nhẹ: biểu hiện xây xẩm nhưng không mất đi sự nhận biết;
Vừa: Có sự tăng nhanh của phản ứng nhẹ và dẫn đến sự mất nhận biết;
Nặng: Có các diễn tả trên kèm theo sự co giật (ít gặp).
Xử trí các trường hợp phản ứng trung bình và nặng:
Không tiếp kiến thực hành gạn tách;
Nhấc cao chân và hạ thấp đầu của người hiến máu;
Nới lỏng hoặc cởi những áo quá chật, tạo không khí thoáng;
Trường hợp đối tượng bị nôn: Nằm nghiêng, có đồ chứa chất nôn;
rà biểu lộ ngoài và mạch liền;
Nếu tình trạng tốt lên cho đối tượng uống nước mát, ngơi nghỉ đầy đủ;
bảo đảm đối tượng phục hồi hoàn toàn trước khi rời nơi thực hành kỹ thuật;
Trường hợp các cơn co giật kéo dài hơn 5 phút, đây là tình trạng cấp cứu, bác sĩ phải có mặt và có thể tiêm Diazepam vào tĩnh mạch.
Ghi lại phản ứng vào hồ sơ.
Ghi chú:
Đây là quy trình kỹ thuật gạn tách tế bào máu từ máu ngoại vi chung cho các máy, lớp lang một số bước và đề nghị cụ thể có thể khác nhau phụ thuộc vào:
Hệ thống máy gạn tách khác nhau;
Loại tế bào gạn tách có quy trình khác nhau.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
