phẫu thuật bệnh học: Sỏi thận, Ghép thận
SỎI THẬN
Sỏi thận có thể hình thành trong ống góp của thận hoặc ở các nơi khác trong đường niệu; tuy nhiên vị trí thường gặp nhất là ở đài- bể thận. Sỏi thận xảy ra ở nam nhiều hơn nữ; kích thước đổi thay, từ rất nhỏ ( < 1mm)="" đến="" rất="" lớn="" (choán="" hết="" đài="" bể="" thận).="" biến="" chứng="" thường="" gặp="" của="" sỏi="" thận="" là="" tiểu="" máu,="" nhiễm="" trùng="" ngược="" dòng,="" viêm="" mủ="" đài-bể="" thận,="" ứ="" nước,="" mủ.="" về="" thành="" phần="" hoá="" học="" sỏi,="" đa="" số="" oxalate="" calci="" và="" phosphat="" calci,="" chiếm="" 75%="" trường="" hợp;="" còn="" lại="" urát,="" struvit,="" cystin.="" (hình="" 24)<="p">
Nếu đã gây biến chứng, cần lấy sỏi ra bằng giải phẫu hoặc siêu thanh tán sỏi
Hình 24: Thận ứ nước do sỏi lớn, choán hết đài-bể thận
GHÉP THẬN
Đối với hồ hết bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối thì ghép thận là một lựa chọn điều trị tốt, nhưng có khá nhiều khó khăn cần được giải quyết. Ngoài việc tìm được người cho thận phù hợp, còn có hiện tượng miễn nhiễm thải ghép xảy ra ở người nhận; thận ghép có thể bị tổn thương do bệnh thận gốc hoặc do thuốc ức chế miễn dịch. Sau đây là bảng phân loại thải ghép và hình ảnh tổn thương đặc trưng trên thận ghép. (Hình 25)
|
THẢI GHÉP ĐỒNG LOẠI |
tổn thương ĐẶC TRƯNG |
|
Thải ghép tối cấp - thể dịch |
Hoại tử xuất huyết lan tỏa, có BCĐNTT trong mao mạch quanh ống thận |
|
Thải ghép cấp - tế bào |
|
|
Thải ghép cấp ống thận-mô kẽ |
Viêm ống thận (có bạch huyết cầu đơn nhân trong ống thận) |
|
Thải ghép cấp tế bào-mạch máu |
Viêm áo trong động mạch (có bạch huyết cầu đơn nhân trong lớp áo trong) |
|
Thải ghép cấp - thể dịch |
|
|
Thải ghép cấp mao mạch-thể dịch |
BCĐNTT và C4d trong mao mạch cầu thận và mao mạch quanh ống thận |
|
Thải ghép cấp mạch máu-hoại tử |
Hoại tử động mạch dạng fibrin |
|
Thải ghép mãn |
Dày áo trong động mạch, xơ hóa mô kẽ và teo ống thận Dày thành mao mạch cầu thận Có C4d trong mao mạch cầu thận và mao quản quanh ống thận |
Hình 25: Thải ghép cấp thể- dịch, miễn nhiễm hùynh quang cho thấy có C4d trong mao mạch cầu thận và mao mạch quanh ống thận (A); động mạch trong thận ghép bị hoại tử dạng fibrin, thành mạch lắng đọng chất dạng fibrin (*) và thấm nhập tế bào viêm (B).
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
