Bí đái cơ năng (Long bế)
ĐẠI CƯƠNG
Theo y khoa đương đại, bí đái là tình trạng trong bọng đái có chứa nhiều nước tiểu mà người bệnh không đi tiểu được hoặc đi tiểu với số lượng rất ít, không phải do duyên cớ cơ giới như là cản trở đường ra của nước đái. Bí đái bao gồm cả duyên do thực thể và cơ năng. Bí đái cơ năng thường gặp là do viêm nhiễm, giải phẫu vùng tiểu khung, điều trị bằng phẫu thuật vùng xương chậu, khớp háng, cột sống, vùng hậu môn trực tràng… hoặc ảnh hưởng của thuốc tê, mê… gây nên. Triệu chứng cốt là người bệnh đau tức vùng bụng dưới, bọng đái, vùng trước xương mu, khó chịu, bứt rứt, muốn đi tiểu nhưng không thể tiểu được, căng tức vùng bàng quang, khám bụng vùng hạ vị có cầu bọng đái. Bí đái cơ năng được chẩn đoán cốt dựa vào thăm khám trên lâm sàng và điều trị bằng phương pháp Y học cựu truyền thường có hiệu quả cao.
Theo y khoa cựu truyền, bí đái cơ năng thuộc phạm vi chứng Long bế hoặc Lung bế. Lung là tiểu tiện ít, tiểu không dễ dàng. Bế là chỉ một giọt nước đái cũng không ra, tiểu không thông, muốn đi tiểu cũng không được.
căn do VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH BÍ ĐÁI CƠ NĂNG
Theo YHHĐ:
Thành bàng quang co bóp không đủ mạnh có thể là do mất can dự với hệ tâm thần điều khiển tiểu tiện. căn nguyên gây mất giao thông như:
Các chấn thương cột sống, chấn thương vỡ xương chậu…
Các giải phẫu vùng xương chậu, khớp háng, vùng cột sống dây lưng, vùng lỗ đít trực tràng, sau mổ đẻ …
dùng một số thuốc tê, mê...
Viêm nhiễm vùng hạ vị, đường tiết niệu…
Theo YHCT:
Do thấp nhiệt ở trung tiêu không hóa được làm cho khí cơ của bóng đái bị chướng ngại gây nên bí đái.
Do phế nhiệt ảnh hưởng đến tuyên phát và túc giáng, qua đó ảnh hưởng đến chức năng thông điều thủy đạo, gây khó khăn nhị tiện, làm tiểu tiện không lợi, bí đái.
Do cáu giận quá mức làm can khí uất trệ hoặc do sau mổ, sau đẻ, do ảnh hưởng của một số loại thuốc làm cho khí cơ của bóng đái bị trở ngại, tiểu tiện bất lợi, bí đái. - Do thận khí thương tổn, tinh huyết hao phí, mệnh môn hỏa suy làm cho khí hóa của bàng quang bất lợi, khí cơ bóng đái suy yếu gây nên bí đái.
CÁC THỂ LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ BẰNG Y học cựu truyền
Với mỗi thể lâm sàng, tùy từng tình trạng bệnh lý của người bệnh, thầy thuốc kê đơn bài thuốc cổ phương, bài thuốc đối pháp lập phương, bài thuốc nghiệm phương để gia giảm thành phần, khối lượng các vị thuốc cựu truyền hoặc kê đơn các thành phẩm thuốc cựu truyền, thuốc dược liệu cho thích hợp với chẩn đoán.
Thể bóng đái thấp nhiệt
Triệu chứng:
Tiểu lượng ít, nhỏ giọt, nước giải vàng, tiểu nóng rát, hoặc không tiểu tiện được, bụng dưới đầy, miệng đắng và khô, không muốn uống nước, đi ngoài khó, rêu lưỡi vàng và nhớt, chất lưỡi đỏ. Mạch sác.
Chẩn đoán:
Chẩn đoán bát cương: Lý thực nhiệt.
Chẩn đoán tạng phủ: bọng đái thấp nhiệt.
Chẩn đoán nguyên do: Thấp nhiệt.
Chẩn đoán bệnh danh: Long bế thể bóng đái thấp nhiệt.
Pháp điều trị:
Thanh nhiệt trừ thấp lợi thủy.
Phương
Điều trị bằng thuốc
Thuốc uống trong:
Cổ phương: dùng bài “Bát chính tán”:
|
Mộc thông |
12g |
Xa tiền tử |
08g |
|
Cù mạch |
12g |
Biển súc |
10g |
|
Hoạt thạch |
16g |
Chi tử |
08g |
|
Đại hoàng |
06g |
Cam thảo |
06g |
Sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần.
Gia giảm:
Nếu tâm phiền, miệng lưỡi mọc mụn, đầu lưỡi đỏ đau gia: Hoàng liên 4g, Đạm trúc diệp 12g để thanh tâm giáng hỏa.
Nếu miệng đắng dính, rêu lưỡi vàng nhớt gia: Thương truật 8g, Hoàng bá 10g, Ý dĩ 12g để hóa thấp thanh nhiệt.
Đối pháp lập phương: chọn lọc các vị thuốc thuộc các nhóm thuốc theo pháp điều trị.
Nghiệm phương: (thuốc ta - “Nam Y nghiệm phương”)
Mã đề, Râu ngô, Rễ cỏ tranh mỗi vị 30g, nếu dùng tươi liều gấp 3. Sắc 2 - 3 lít nước uống trong ngày. Công dụng: thanh nhiệt, lợi thấp, thông tiểu.
Điều trị không dùng thuốc:
Châm cứu: châm tả các huyệt:
|
Khúc cốt (CV.2) |
Trung cực (CV.3) |
Quy lai (ST.29) |
|
Tam âm giao (SP.6) |
Huyết hải (SP.10) |
Dương lăng tuyền (GB.34) |
Lưu kim 20 - 30 phút/lần/ngày, từ 15 đến 20 ngày/liệu trình.
Điện nhĩ châm : châm tả các điểm
|
Thần môn |
Tuyến nội tiết |
|
Giao cảm |
Niệu đạo |
Lưu kim 20 - 30 phút/lần/ngày, từ 15 đến 20 ngày/liệu trình.
Điện mãng châm:
Trung cực xuyên Khúc cốt
Quy lai xuyên Khúc cốt
Trật biên (BL.54)
Lưu kim 20 - 30 phút/lần/ngày, từ 15 đến 20 ngày/liệu trình.
Xoa bóp bấm huyệt (tả pháp):
Xoa, xát, miết, day, bóp vùng bụng
Bấm huyệt:
|
Trung cực (CV.3) |
Khúc cốt (CV.2) |
|
Thiên khu (ST.25) |
Quy lai (ST.29) |
|
Quan nguyên (CV.4) |
Khí hải (CV.6) |
Day các huyệt:
|
Đản trung (CV.17) |
Túc tam lý (ST36) |
|
Tam âm giao (SP.6) |
Thái khê (KI.3) |
|
Dương lăng tuyền (GB.34) |
Xoa bóp 30 phút/lần/ngày. Một liệu trình điều trị từ 15 - 20 ngày.
Chú ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể đổi thay tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
Thể phế nhiệt
Triệu chứng:
Tiểu tiện nhỏ giọt, không dễ dàng, tia nhỏ không thông, hoặc không tiểu tiện được. Họng khô, phiền khát, thích uống nước. Thở ngắn gấp, rêu lưỡi vàng mỏng. Mạch sác.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bát cương: Lý thực nhiệt.
Chẩn đoán tạng phủ: Phế nhiệt.
Chẩn đoán căn nguyên: Bất nội ngoại nhân (nội thương) .
Chẩn đoán bệnh danh: Long bế thể phế nhiệt.
Pháp:
Thanh phế, lợi thủy.
Phương:
Điều trị dùng thuốc
Thuốc uống trong:
Cổ phương: dùng bài “Thanh phế ẩm”:
|
Sa sâm |
16g |
Hoàng cầm |
12g |
|
Tang bạch bì |
12g |
Mạch môn |
12g |
|
Bạch mao căn |
12g |
Lô căn |
12g |
|
Chi tử |
08g |
Mộc thông |
12g |
|
Phục linh |
12g |
Xa tiền tử |
08g |
Sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần.
Gia giảm:
Nếu người bệnh tâm phiền, đầu lưỡi đỏ gia: Hoàng liên 4g, Đạm trúc diệp 12g.
Nếu ỉa khô kết không thông gia: Đại hoàng 4g để tả hạ thông tiện.
Đối pháp lập phương: chọn lọc các vị thuốc thuộc các nhóm thuốc theo pháp điều trị.
Nghiệm phương: (thuốc ta - “Nam Y nghiệm phương”)
Râu mèo, Kim tiền thảo, vỏ rễ cây dâu, rau má, lá tre, vỏ bưởi mỗi vị 30g, nếu dùng tươi liều gấp 3 sắc 2 - 3 lít nước uống. Công dụng: thanh phế, thông tiểu.
Điều trị không dùng thuốc:
Châm cứu: châm tả các huyệt:
| Khúc cốt |
Trung cực (CV.3) |
Quy lai (ST.29) |
|
Hợp cốc (LI.4) |
Khúc trì (LI.11) |
Phế du (BL.13) |
Lưu kim 20 - 30 phút/lần/ngày, từ 15 đế
Điện nhĩ châm: giống thể bàng quang thấp nhiệt.
Điện mãng châm: giống thể bàng quang thấp nhiệt.
Xoa bóp bấm huyệt:
Xoa, xát, miết, day, bóp vùng bụng
Bấm huyệt:
|
Trung cực (CV.3) |
Khúc cốt (CV2) |
|
Phế du (B.13) |
Quy lai (ST.29) |
|
Quan nguyên (CV.4) |
Khí hải (CV.6) |
Day huyệt:
|
Đản trung (CV.17) |
Túc tam lý (ST.36) |
|
Phế du (BL.13) |
Tam âm giao (SP.6) |
|
Dương lăng tuyền (GB.34) |
Xoa bóp 30 phút/lần/ngày. Một liệu trình điều trị từ 15 đến 20 ngày.
Chú ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
Thể khí trệ huyết ứ
Triệu chứng:
Sau khi tình chí uất hận hoặc sau giải phẫu, giang môn bị đau quá dẫn đến tiểu tiện đột ngột không thông hoặc thông mà không dễ dàng, bụng đầy trướng hoặc đau, dễ bị xúc động, phiền, dễ cáu giận, rêu lưỡi vàng, chất lưỡi đỏ. Mạch huyền.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bát cương: Lý thực.
Chẩn đoán tạng phủ: Can, bàng quang.
Chẩn đoán duyên do: Nội nhân (cáu giận), Bất nội ngoại nhân (sau phẫu thuật).
Chẩn đoán bệnh danh: Long bế thể khí trệ, huyết ứ.
Pháp điều trị:
Sơ can lý khí (hoặc hành khí hoạt huyết), thông lợi tiểu tiện.
Phương thuốc
Điều trị dùng thuốc
Thuốc uống trong:
Cổ phương: bài “nam sài hồ sơ can thang” hợp “Trầm hương giải khí tán”, giảm vị Trầm hương:
|
nam sài hồ |
12g |
Thanh bì |
08g |
|
Hương phụ |
12g |
Ô dược |
10g |
|
Hoạt thạch |
10g |
Vương bất lưu hành |
10g |
|
Đương quy |
08g |
Sắc uống ngày 01 thang, chia 2 lần.
Đối pháp lập phương: chọn lựa các vị thuốc thuộc các nhóm thuốc theo pháp điều trị.
Nghiệm phương: (Thuốc Nam - “Nam Y nghiệm phương”)
Râu mèo, Kim tiền thảo, rau đắng đất, rau dừa nước, vỏ cam mỗi vị 30g, nếu dùng tươi liều gấp 3 sắc 2 - 3 lít nước uống. Công dụng: khai uất, lý khí, thông tiểu.
Điều trị không dùng thuốc
Châm cứu: châm tả các huyệt:
|
Khúc cốt (CV.2) |
Trung cực (CV.3) |
Lan môn (Kỳ huyệt) |
|
Trật biên (BL.54) |
bọng đái du (BL.28) |
Côn lôn (BL.60) |
Lưu kim 20 - 30 phút/lần/ngày, từ 15 đế
Điện nhĩ châm: giống thể bàng quang thấp nhiệt.
Điện mãng châm: giống thể bóng đái thấp nhiệt.
Xoa bóp bấm huyệt:
Xoa, xát, miết, day, bóp vùng bụng.
Bấm huyệt:
|
Trung quản (CV.12) |
Thiên khu (ST.25) |
|
Quy lai (ST.29) |
Hạ quản (CV.10) |
|
Quan nguyên (CV.4) |
Đại hoành (SP.15) |
|
Khí hải (CV.6) |
Day các huyệt:
|
Đản trung (CV.17) |
Túc tam lý (ST.36) |
|
Tam âm giao (SP.6) |
Thái khê (KI.3) |
|
Dương lăng tuyền (GB.34) |
Xoa bóp 30 phút/lần/ngày. Một liệu trình điều trị từ 15 đến 20 ngày.
Chú ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
Thể thận khí hư
Triệu chứng:
Thường gặp ở người cao tuổi, người bệnh tiểu ít, tiểu khó, kèm đau lưng mỏi gối, chân không ấm, chất lưỡi bệu, rêu lưỡi trắng. Mạch trầm nhược.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bát cương: Lý hư hàn.
Chẩn đoán tạng phủ: Thận, bàng quang.
Chẩn đoán căn do: Bất nội ngoại nhân (nội thương).
Chẩn đoán bệnh danh: Long bế thể thận khí hư.
Pháp điều trị:
Bổ thận khí lợi thủy.
Phương:
Điều trị thuốc YHCT:
Thuốc uống trong:
Cổ phương : dùng bài “Tế sinh thận khí hoàn”:
|
Thục địa |
32g |
Đơn bì |
12g |
|
Sơn thù |
16g |
Phụ tử chế |
06g |
|
Bạch linh |
12g |
Quế chi |
14g |
|
Hoài sơn |
16g |
Ngưu tất |
12g |
|
Trạch tả |
12g |
Xa tiền tử |
12g |
Sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần.
Đối pháp lập phương: chọn lọc các vị thuốc thuộc các nhóm thuốc theo pháp điều trị.
Nghiệm phương: (Thuốc Nam - “Nam Y nghiệm phương”)
Thông bạch 30g, gừng 12g. Nếu đau lưng gia ngũ gia bì, đỗ trọng 20g. Sắc từ 2 đến 3 lít nước uống.
Công dụng: thông dương, ích khí, tán kết, lợi niệu... trị chứng bí tiểu, tiểu đục, tiểu dắt, dương bạch đái tay chân lạnh.
Điều trị không dùng thuốc của YHCT
Châm cứu: châm bổ các huyệt:
|
Khúc cốt (CV.2) |
Trung cực (CV.3) |
|
Quan nguyên (CV.4) |
Dương lăng tuyền (GB.34) |
|
Khí hải (CV.6) |
Quy lai (ST.29) |
|
Túc tam lý (ST.36) |
Tam âm giao (SP.6) |
Lưu kim 20 - 30 phút/lần/ngày, từ 15 đến 20 ngày/liệu trình.
Điện nhĩ châm: giống thể bóng đái thấp nhiệt.
Điện mãng châm: giống thể bọng đái thấp nhiệt.
Xoa bóp bấm huyệt:
Xoa, xát, miết, day, bóp vùng bụng
Bấm huyệt:
|
Quan nguyên (CV.4) |
Khí hải (CV.6) |
|
Thận du (BL23) |
Tam âm giao (SP.6) |
|
Trung cực (CV3) |
Khúc cốt (CV.2) |
|
Quy lai (ST.29) |
Huyết hải (SP.10) |
|
Túc tam lý (ST.36) |
Day các huyệt:
|
Đản trung (CV.17) |
Túc tam lý (ST.36) |
|
Tam âm giao (SP.6) |
Thái khê (KI.3) |
|
Dương lăng tuyền (GB.34) |
Xoa bóp 30 phút/lần/ngày. Một liệu trình điều trị từ 15 đến 20 ngày.
Chú ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể đổi thay tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
KẾT HỢP ĐIỀU TRỊ Y học hiện đại
Nếu châm không kết quả thì chuyển phương pháp:
Đặt sonde tiểu
Điều trị ngoại khoa mở thông bọng đái (nếu đặt sonde tiểu thất bại).
PHÒNG BỆNH
thực hành chế độ sinh hoạt, ngơi nghỉ hợp lý, tránh bít tất tay, cáu giận.
thực hành tốt chế độ ăn điều độ, tránh uống rượu bia nhiều.
Tránh cần lao nặng.
Cần điều trị tích cực các bệnh viêm nhiễm đường tiết niệu, bệnh tiểu khung (phụ nữ).
Cần vận động thân thể thẳng thớm, đều đặn như đi bộ, tập thể dục sinh dưỡng, bơi… để cho mọi cơ quan của thân hoạt động, huyết khí lưu thông, bàng quang và cổ bọng đái co bóp nhịp nhàng tiện lợi cho việc đi tiểu. Những người có bệnh kinh niên về bàng quang, tiểu khung (phụ nữ) không nhịn tiểu và không nên ngồi lâu làm đọng nước giải càng dễ dẫn đến bí tiểu.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bộ Y Tế (2017). Quy trình kĩ thuật khám bệnh, chữa bệnh cấy chỉ và laser châm chuyên ngành châm cứu, Quyết định số 2279/QĐ-BYT.
Nguyễn Nhược Kim, Trần Quang Đạt (2013). Châm cứu và các phương pháp không dùng thuốc, Nhà xuất bản y khoa.
Khoa y khoa cổ truyền -Trường Đại học Y Hà Nội (2012). Bệnh học nội khoa Y học cổ truyền. Nhà xuất bản y khoa.
Hanya blogger biasa yang suka berkelana di dunia maya mencari seonggok informasi yang kiranya dapat berguna untuk dirinya. Terimakasih telah membacanya.
